Всеволжская Клиническая Межрайонная Больница

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ в стоматологии

Острый герпетический стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex), или герпесвирусом. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы острого герпетического стоматита.

В развитии заболевания наблюдаются периоды: инкубационный, продромальный (катаральный), период высыпаний (развития заболевания), угасания и клинического выздоровления (реконвалесценции).

Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом.

Инкубационный период длится от 1 до 4 дней. Характеризуется увеличением поднижнечелюстных, в тяжелых случаях шейных лимфатических узлов. В зависимости от тяжести заболевания температура тела повышается до 37- 40°С (при высокой температуре отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль, кожная и мышечная гиперестезия, бледность кожных покровов, тошнота и рвота центрального происхождения).

В полости рта вначале возникают гиперемия, отечность слизистой оболочки, а затем появляются пузырьки (везикулы), сопровождающиеся чувством покалывания, жжения. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются круглые эрозии, покрытые серовато-белым налетом. Количество везикул варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания.

Процесс сопровождается обильным слюноотделением и болезненностью.

Элементы поражения появляются в течение нескольких дней, поэтому при осмотре полости рта можно наблюдать их на разных стадиях развития. Характерен острый катаральный гингивит, который может сохраняться некоторое время после исчезновения клинических признаков заболевания.

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и лабораторных исследований для уточнения этиологии заболевания.

Лечение включает в себя общую и местную терапию. Лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Основным направлением в лечении является терапия с применением высокоспецифичных противовирусных препаратов. В зависимости от степени тяжести противовирусные препараты назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно. С целью повышения защитных сил организма необходимо назначение иммуномоделирующих препаратов , десенсибилизирующая терапия, витаминные препараты.

Местное лечение предполагает назначение обезболивающих препаратов, эффективно использование препаратов, одновременно обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. После приема пищи проводится антисептическая обработка полости рта, противовирусные мази, кератопластические препараты.

При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу.

Хронический рецидивирующий герпес

Вызывается вирусом простого герпеса. Проявляется в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом простого герпеса и имеющих противовирусные антитела. Основная роль возникновения принадлежит факторам, снижающим клеточный иммунитет (переохлаждение, вирусные инфекции, хронические стрессы, пневмония, тяжелые общие заболевания). У женщин обострение хронического герпеса может быть связано с менструальным циклом. К местным факторам, способствующим возникновению обострения, следует отнести травму, высушивание красной каймы губ, повышенную инсоляцию.

Основные клинические проявления - высыпания одиночных или групп пузырьков диаметром 1-2 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс начинается обычно с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний, затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки. Пузырьки быстро вскрываются, в результате чего образуются ярко-красные болезненные эрозии неправильной формы, покрытые бело-желтым фибринозным налетом, на красной кайме губ и коже - геморрагическими корками. Заживление происходит на 8-10-й день без образования рубца.

Локализация высыпаний: на красной кайме губ в области границы с кожей, передних отделах твердого неба, спинке языка, щеках, крыльях носа, реже на коже ягодиц, в области крестца, бедрах. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины заболевания.

При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.

Лечебные мероприятия в основном направлены на предотвращение рецидивов. Для этого необходимо обследование пациента с целью выявления очагов хронической инфекции в организме, а также выявления наличия общесоматической патологии.

Эффективным способом лечения хронического рецидивирующего герпеса является сочетание иммунокорригирующих и противовирусных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых признаков заболевания. Применение ациклических нуклеозидов сокращает длительность эпизода рецидива и уменьшает выраженность симптомов.

Назначить лечение в случае возникновения указанных заболеваний может только врач.