Всеволжская Клиническая Межрайонная Больница

Решаем вместе

iibikmefbpmddnpl


Поиск по сайту

невролог неврологического отделения для больных с ОНМК Медведев Станислав Евгеньевич

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В декабре 2019 года в китайском городе Ухань были зарегистрированы первые случаи нового заболевания. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила о пандемии нового инфекционного заболевания. Новая коронавирусная инфекция — COVID-19 вызвана вирусом SARS-CoV-2. Вирус — это внутриклеточный паразит, живущий только внутри клеток организма хозяина. Чтобы попасть в клетку, вирусу необходимо преодолеть ее стенку, путем взаимодействия со специфическими молекулами — рецепторами, для каждого вируса они разные, с чем и связаны заболевания, которые они вызывают. Так для нового коронавируса такими молекулами являются — рецепторы, расположенные в клетках легких, сосудистой стенки, сердца, почек, кишечника, чем и представляется проявление заболевания — развитие специфической пневмонии, кишечные расстройства, почечная недостаточность, миокардиты (воспаление оболочек сердца) и изменение внутрисосудистой свертываемости крови (из-за поражения внутренней стенки сосуда - эндотелия). SARS-CoV-2 может поражать нервную систему на всех ее уровнях — центральном (головной и спинной мозг) и периферическом (периферические нервы). При COVID-19 описано несколько механизмов поражения нервной системы: как непосредственное повреждение центральной и периферической нервной системы, так и изменения течения имеющихся заболеваний опосредованно - за счет других механизмов (воспаление, хроническое нарушение кровообращения, нарушение обмена веществ). Одним из наиболее грозных осложнений со стороны нервной системы является острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — инсульт. Факторы риска развития инсульта сопряжены с факторами отягощающими течение инфекции — артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и атеросклероз. При сочетании инсульта и COVID-19 отмечается тяжелое течение обоих заболеваний. Вирус поражает сосудистую стенку, возникает образование тромбов и спазм сосудов, что приводит к закупорке крупных сосудов головы и как следствие развитие инсульта. При инсульте активируется система стресса, повышается артериальное давление, уровень глюкозы, происходит повреждение внутренних органов — легких, почек, сердца, что еще больше усугубляет течение инфекционного заболевания. Прочный круг замыкается. На данный момент наиболее эффективными мерами улучшающими прогноз, как при инсульте, так и COVID-19 является профилактика (болезнь проще предотвратить, чем лечить). Для профилактики инсульта необходимо контролировать артериальное давление и пульс, уровень сахара крови, умеренная физическая нагрузка, а также при наличии хронических заболеваний прием выписанных врачом лекарств. Для профилактики вирусной инфекции на сегодняшний день самым эффективным методом является вакцинация. Люди из группы риска должны в первую очередь пройти вакцинацию против COVID-19 Группы риска пациенты пожилого возраста (65+) люди с хроническими заболеваниями сердца, бронхов и легких, почек, нервной системы люди перенесшие инфаркт, инсульт люди с артериальной гипертензией люди с ожирением и сахарным диабетом

неврол

Схема развития инсульта при новой коронавирусной инфекции (источник оригинала: Nannoni, Stefania et al. “Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis.” International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society vol. 16,2 (2021): 137-149. doi:10.1177/1747493020972922). АД — артериальное давление, ИЛ — интерлейкины, СРБ — С-реактивный белок, ФНО-α — фактор некроза опухоли альфа, О2 — кислород.